Атеросклерозом в медицине называют заболевание, при котором происходит системное поражение кровеносных сосудов (артерий) крупного и среднего диаметра в результате отложения на их внутренней поверхности липидов. Согласно статистике, представленной Институтом терапии, именно эта патология становится причиной летального исхода в 3% всех случаев, зафиксированных в мире. При этом у молодых людей такой диагноз посмертно фиксируется в 2%, у пожилых - в 25%, у людей в преклонном возрасте до 39% случаев.
Согласно той же статистике, атеросклероз сосудов является причиной инфарктов миокарда, инсультов, ишемической болезни и других смертельно опасных патологий сердечно-сосудистой системы человека. За последнее десятилетие эта патология диагностируется в 1,5 раза чаще, что говорит о стремительном ухудшении состояния здоровья населения планеты. Ухудшается и возрастная статистика - болезнь чаще фиксируется у молодых людей.
Заболевание атеросклероз поражает преимущественно крупные магистральные сосуды человеческого организма: сонные и церебральные артерии, почечные, сердечные и брюшную аорты. В основе заболевания лежит изменение обменных процессов, при которых происходит чрезмерное накопление в крови тяжелых холестерина и?-липопротеида на фоне уменьшения количества фосфолипидов и протеинов. Результатом такого дисбаланса становится планомерное изменение сосудистых стенок, проходящих через несколько этапов. По мере их возникновения происходят следующие изменения:
- Стадия липидного (жирового) пятна, при которой на поверхности сосудистой стенки появляется отечность и разрыхление эпителия. На этом этапе поражение сосудов не является смертельно опасным, более того, оно практически не поддается диагностике, так как отложения липидов на повреждениях располагаются на внутренней оболочке артерий в так называемом интиме. Локализация липидных пятен - преимущественно в разветвлениях артерий.
- Стадия липосклероза или разрастание липоматозной бляшки за счет активного формирования в области поражения соединительной ткани. На этом этапе устранить такие новообразования достаточно легко, так как препараты для лечения атеросклероза без труда растворяют еще мягкие бляшки. С другой стороны, именно на этом этапе развития болезни существует высокая вероятность отрыва фрагмента с последующей закупоркой просвета артерий. Для этой стадии атеросклероза характерно изменение физических характеристик сосудистой стенки - она становится менее эластичной и легко подвергается травматизации.
- Стадия атерокальциноза или уплотнение атеросклеротической бляшки за счет насыщения ее солями кальция. На этом этапе патологические изменения достигают своего пика - отложения разрастаются и ограничивают кровоток за счет деформации сосудистых стенок. На этой стадии атеросклероз артерий выражается формированием очагов некроза или гангрен на конечностях и органах, которые питает поврежденный сосуд.
Помимо описанных изменений основная причина атеросклероза может состоять в инфицировании вирусом герпеса, цитомегаловируса, хламидией, мутации клеток эпителия кровеносной системы, наследственные патологии, провоцирующие изменения липидного обмена. Несмотря на первоначальные причины атеросклероза, заболевание в любом случае проходит все описанные выше этапы.
Факторы и группы риска
Специалисты выделяют несколько групп населения, для которых факторы риска атеросклероза наиболее актуальны:
- По возрасту - лица старше 40-50 лет.
- По половому признаку - мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
- Наследственность - риск атеросклероза выше у тех, чьи родные имеют такой диагноз.
Перечисленные факторы являются непреодолимыми и не могут быть изменены человеком. В медицине им дано определение «неустранимые».
Вторая группа факторов, провоцирующих возникновение атеросклероза, называют потенциально устранимыми. К ним относятся системные патологии, приводящие к изменению функций сердечно-сосудистой системы. Их негативного влияния можно избежать в том случае, если больной будет принимать рекомендованные врачом препараты.
К условно устранимым факторам относятся:
- Артериальная гипертензия.
- Дислипидемия или повышение уровня холестерина в крови.
- Интоксикация инфекционными агентами.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
К устранимым факторам атеросклероза относят преимущественно нездоровый образ жизни и вредные привычки: курение, алкоголизм, гиподинамию и несбалансированное питание. Они провоцируют возникновение заболеваний, которые при отсутствии терапии осложняются атеросклерозом. Такие факторы значительно ускоряют прогресс болезни и увеличивают риск смерти от атеросклероза.
Симптомы заболевания
Клинические признаки атеросклероза появляются только при активном прогрессировании болезни, когда просвет кровеносного сосуда сужается на 50 и более процентов. В целом же симптоматика зависит от того, какие именно сосуды подверглись патологическим изменениям.
Проявления атеросклероза аорты
В случае, если патологический процесс происходит в дуге аорты и ее ответвлениях, у больных возникает симптоматическая гипертония. Этот тип атеросклероза сопровождается синдромом недостаточности кровообращения головного мозга и верхнего плечевого пояса. Заболевание сопровождается следующими симптомами и клиническими проявлениями:
- повышением показателей систолии на фоне нормальных или сниженных показателей дистолии;
- головными болями и головокружениями;
- обморочными состояниями;
- парестезиями и чувством слабости в руках
Если поражающий сосуды процесс начался в брюшном отделе аорты, основные симптомы атеросклероза состоят в ослаблении пульсации крови в бедренной и подколенной артериях, нарушении работы некоторых внутренних органов (более подробная симптоматика будет рассмотрена далее).
Так как лечить атеросклероз при подобных явлениях начинают далеко не сразу, болезнь может осложниться аневризмой различных участков аорты. При этом возникают следующие симптомы:
- при поражении восходящего участка аорты - длительные ноющие или сдавливающие боли в груди, возникающие и затухающие постепенно;
- при поражении дуги аорты - охриплость, трудности с дыханием, смещение гортани;
- при поражении нисходящего участка аорты - боли в груди и спине, чувство сдавливания пищевода.
Расслоение аорты сопровождается интенсивными болями в груди, в подложечной области. Больной при этом страдает от нехватки воздуха и выраженной слабости из-за критического понижения артериального давления.
Расслоение аорты считается смертельно опасным явлением. Выживаемость при ней составляет менее 50%, и только при условии своевременно оказанной медицинской помощи.
Проявления атеросклероза мезентериальных сосудов
При поражении мезентериальных сосудов важно вовремя распознать типичные признаки патологии, так как проявляется этот вид атеросклероза клинически схож с обострением язвенной болезни. Объективно у больного можно наблюдать:
- вздутие живота;
- отсутствие или значительное ослабление перистальтики;
- болезненность при попытке пальпировать верхнюю часть живота;
- незначительное напряжение брюшной стенки.
Основные симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости состоят в болях, возникающих после еды. Дифференцировать патологию можно по отсутствию эффекта от приема лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения. При этом прием нитроглицерина достаточно быстро купирует приступ.
При несвоевременной терапии атеросклероз этой разновидности заканчивается внезапно возникшим тромбозом, который сопровождается блуждающими или локализованными болями в животе, задержкой стула, рвотой с примесью желчи и крови. Неверно поставленный диагноз и запоздалое лечение может привести к гангрене кишечника.
Проявления атеросклероза почечных артерий
При поражении почечной артерии заболевание сопровождается устойчивым повышением АД. Клиническое течение атеросклероза ровное, без резких обострений. При возникновении тромбоза почечной вены больного могут беспокоить боли в пояснице и животе, признаки диспепсии.
Проявления атеросклероза сосудов ног
Атеросклеротические изменения нижних конечностей проявляются синдромом перемежающей хромоты, парестезией и чувством холода в конечности. При внешнем осмотре ног могут быть выявлены следующие признаки заболевания:
- ослабление пульсации;
- трофические язвы на пальцах, голенях или пятке;
- побледнение кожного покрова;
- истончение и сухость кожи.
Тромбоз вен, возникающий на фоне атеросклеротических изменений, приводит к усилению болезненности и появлению сильно увеличенных вен на ногах.
Проявления атеросклероза сосудов головного мозга
При таком заболевании, как атеросклероз, классификация включает поражение церебральных сосудов. Этот вид заболевания выражается значительных ухудшением функционирования центральной нервной системы, что выражается:
- снижением работоспособности;
- ухудшением внимания и памяти;
- снижением интеллекта;
- нарушением сна;
- головокружениями.
Также больного могут беспокоить головные боли. Происходят при этом и существенные изменения психического состояния. Этот подвид атеросклероза опасен таким осложнением, как инсульт.
Проявления атеросклероза коронарных артерий
При поражении коронарных артерий больной жалуется на боли за грудиной, чувство слабости и утомляемости. Во время обострения болезни возникает чувство онемения в левой руке, одышка. Приступы сопровождаются страхом смерти, помутнением или полной потерей сознания. Опасность этого вида патологии состоит в высоком риске летального исхода из-за инфаркта миокарда.
Диагностика атеросклероза сосудов
При обращении в поликлинику лечащий врач собирает анамнез и выясняет жалобы больного, на основе которых уже можно составить начальную картину заболевания. Для уточнения диагноза применяются следующие виды диагностики:
- аускультация коронарных сосудов;
- измерение АД;
- лабораторные анализы крови;
- аортография и коронарография;
- ангиография;
- УЗГД и УЗИ.
Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, невропатолога или психиатра.
Методы лечения заболевания
Основное лечение атеросклероза сосудов состоит в приеме медикаментов и изменении образа жизни больного. Прежде всего, больному назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение холестерина в крови и уменьшение гипоксии тканей (особенно при поражении коронарных и церебральных сосудов). При этом применяются:
- препараты никотиновой кислоты в форме таблеток и инъекций;
- секвестранты желчных кислот;
- статины;
- фибраты.
Перечисленные группы препаратов от атеросклероза назначаются в соответствии с наличием показаний и противопоказаний, а дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
Улучшить состояние больного может и строгая диета, подразумевающая уменьшение количества животных жиров. Питание должно соответствовать принципам лечебного стола № 10с. При неосложненном течении заболевания применяют диету № 5.
При высокой вероятности окклюзии пораженных сосудов больным показано хирургическое лечение:
- эндартеректомия - открытое хирургическое вмешательство;
- эндоваскулярная терапия - малоинвазивные операции на артериях.
В ходе проведения этих процедур происходит установка в артерию стентов или дилатация артерии с применением баллонных катетеров. При поражении коронарных сосудов проводится аортокоронарное шунтирование.
Одной из самой распространённой в мире болезнью, связанной с кровообращением, является атеросклероз. Данная патология характеризуется повреждением артерий вследствие нарушения тех процессов, которые обеспечивают переработку жиров. В конечном итоге, после отложения холестерина (или другого вида жира) на внутренней стенке сосуда, происходит потеря её эластичности и упругости. А это уже приводит к ухудшению кровоснабжения.
Все болезни, относящиеся к сердечно-сосудистым, опасны своими последствиями. Именно осложнения являются причиной смерти больных. И речь идёт не только об инфаркте или инсульте, но и многих других патологиях. Например, некроз тканей или развитие болезней, связанных с поражённым органом.
Как показывает статистика, атеросклероз, определение которого мы привели, сильнее распространён в урбанизированных странах, в крупных городах, и чаще наблюдается у людей преклонного возраста, причём риск атеросклероза у мужчин выше в 2-3 раза, нежели у женщин.
Что поражается при атеросклерозе?
Как уже было сказано, при атеросклерозе поражаются в первую очередь артерии. Однако в дальнейшем, в зависимости от того, какие именно участки подвержены болезни, появляется вероятность повреждения и других органов.
- При повреждении коронарных артерий страдает сердце. И если не предпринять нужных мер, то велик риск инфаркта или развития стенокардии.
- Сонные артерии влияют на головной мозг. Их плохая работа может привести к инсульту или к транзиторной ишемической атаке (то же, что микроинсульт).
- При атеросклерозе периферических артерий может ухудшаться кровообращение в конечностях, что ведёт к образованию гангрен.
- Атеросклероз артерий кишечника является причиной инфаркта кишечника.
Среди наиболее опасных осложнений можно выделить два: разрыв аорты (аневризма) и ишемическая болезнь сердца. Так, в результате разрыва аорты происходит почти мгновенная потеря крови, что зачастую ведёт к смерти. Во втором случае сосуды, ведущие к миокарду, сужаются, вызывая тем самым сердечный приступ.
Поражение сосудов шеи
Рассмотрим подробнее атеросклероз сонных артерий – сосудов шеи, так как с ним сталкиваются чаще. Отметим, что 
данные сосуды оказывают влияние не только на головной мозг, но и на всю центральную нервную систему.
Одной из основных причин развития болезни в этой области является шейный остеохондроз. Выявить патологию можно по характерным симптомам, которые изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится пациент.
Так, принято выделять три стадии:
- На первой происходит заметное снижение работоспособности, появляются: утомляемость, ухудшение памяти, апатия, рассеянность, головная боль и головокружение, шум в ушах. Нередко случается и нарушение сна.
- На второй стадии могут наблюдаться всё те же симптомы, но уже в более ярко выраженной форме. Иногда к ним прибавляются: раздражительность, резкий упадок сил, беспричинные страхи или паранойя.
- На третьей появляются: снижение умственной деятельности, ухудшение координации движения, дезориентированность.
Наиболее часто при атеросклерозе поражаются артерии брахиоцефальной группы; например, позвоночные и сонные. Предотвратить это помогает обследование атеросклероза. Например, сейчас популярны такие процедуры, как транскраниальная допплерография и МРТ.
Таким образом, осложнениями данного вида заболевания можно назвать:
- Транзиторные ишемические атаки;
- Деменция (слабоумие).
Ещё один распространённый вид — атеросклероз артерий нижних конечностей, при котором поражаются периферические сосуды. Здесь стоит заметить, что при поражении периферических сосудов могут страдать не только ноги, но и руки, однако это случается во много раз реже.
Вовремя выявить заболевание довольно сложно, поскольку лишь у 10-12 % больных проявляются симптомы. Помочь в этом случае могут всё те же обследования и диагностики.
Симптомы же опять зависят от той стадии, на которой находится пациент. Всего их выделяют четыре:
- На первой обычно наблюдают: боль в ногах при долгой ходьбе, чувство покалывания, сильное потоотделение. Человек может спокойно пройти расстояние в 1 км.
- На второй: боли в ногах усиливаются, перемежающаяся хромата, ощущается недостаточность кровоснабжения. Человек в состоянии без труда преодолеть 200 м.
- На третьей: боль проявляется даже в спокойном состоянии, при отдыхе. Человеку сложно преодолеть расстояние в 25 м.
- На четвёртой: атрофия тканей, признаки гангрены.
На распространённый вопрос о том, какие артерии наиболее часто поражаются при атеросклерозе нижних конечностей, специалисты говорят, что таковыми являются бедренные.
Среди наиболее частных осложнений можно отметить следующие:
- При атеросклерозе нарушается питание тканей, то есть происходит ишемия. Это влечёт за собой появление гангрены. Однако не стоит думать, что единственный способ избавиться от неё – ампутация; на сегодняшний день придумано множество других способов лечения. Например, с помощью специальных препаратов;
- Инфаркт.
Как уже было сказано, этот вид заболевания почти не распространён, однако обойти его стороной нельзя. Причины, по которым оно возникает, ничем не отличаются от других видов.
Симптомы же имеются, например, такие: судороги в руках, бледность рук, холодные ладони, временное отсутствие пульса на запястье.
Без должного лечения появляются весьма плачевные последствия:
- Некроз тканей;
- Отёки рук, вызванные изменениями в кровотоке;
- Образование гангрен на пальцах.
Атеросклероз почечных артерий
Поражение почечных сосудов неизбежно ведёт к ухудшению работы почек. Особенность данного вида заболевания – появление вазоренальной симптоматической гипертензии, которую считают трудно излечимой. Также у пациента, особенно если он страдает диабетом, появляется риск возникновения почечной недостаточности.
Среди наиболее заметных симптомов можно выделить высокое артериальное давление. Оно, чаще всего, не выходит за опасные пределы, но длительное время держится на уровне, выше нормального. Ещё признаками служат: проблемы с мочеиспусканием, боли в области живота, низкий уровень калия в крови.
Итак, среди последствий заболевания выделяют:
- Стеноз. Сужение просвета в сосуде приводит к тому, что почка начинает «усыхать», и её деятельность заметно ухудшается или вовсе прекращается;
- Разрыв сосуда, происходящий из-за аневризмы почечной артерии.
Общие осложнения
В одном из медицинских справочников приводится хорошая таблица, иллюстрирующая последствия атеросклероза.
| Осложнение | Механизм | Примеры |
| Сужение и обызвествление сосуда | Быстрый рост фиброзной бляшки
Кровоизлияние в бляшку |
Ишемия миокарда |
| Образование тромба с закупоркой просвета | Разрыв бляшки
Кровоизлияние в бляшку |
Инфаркт миокарда, стенокардия
Инфаркт мозга |
| Периферические эмболии | Перемещение атероматозного материала из больших сосудов в меньшие | Эмболический инсульт
Почечная недостаточность |
| Снижение прочности стенки сосуда | Атрофия мышечных клеток | Аневризма аорты |
Атеросклероз кишечника: симптомы и лечение
Атеросклероз артерий кишечника – заболевание, при котором холестерин откладывается на стенах сосудов, нарушая тем самым правильное снабжение органа питательными веществами. Данная патология имеет следующие симптомы:
Причин, из-за которых может возникнуть заболевание, много, однако чаще всего влияют такие факторы, как воспаление сосудов, сердечная недостаточность, опухоль, сдавливающая артерии, и некоторые врождённые недуги.
Атеросклероз сосудов кишечника, симптомы которого мы рассмотрели, принято разделять на стадии. В нашем случае их три:
- На первом этапе происходит ишемия, то есть снижение кровообращения. При правильном и скором лечении болезнь прекратится, и кишечник вновь будет нормально работать.
- Далее начинают стремительно развиться симптомы, что, в большинстве случаев, приводит к отмиранию участка кишки. Этот процесс сопровождается острыми болями.
- В конце концов, случится распад кишки, что неизбежно приведёт к летальному исходу.
Вовремя выявить заболевание можно только с помощью лабораторной диагностики. Обычно прибегают к таким методам, как УЗИ, ФГС и аортоартериография.
При обнаружении патологии срочно принимаются необходимые меры. Всё лечение должно проводиться под наблюдением врача. Терапия обычно включает в себя следующее:
Специальная диета, направленная на понижения уровня липидов и холестерина в крови пациента.
Разумеется, думать о лечении народными средствами не нужно, ведь должного эффекта они не принесут. А о последствиях и осложнениях, случающихся из-за неправильного или вовсе недостаточного лечения, мы уже подробно сказали.
Проверка знаний
Если вы хотите раз и навсегда запомнить, какие сосуды при атеросклерозе поражаются, тест, составленный из несложных вопросов, может вам в этом.
Какой тип сосудов может поражаться?
- Вены;
- Артерии (мышечно) эластического типа.
Какая стенка сосуда подвергается патологии?
- Внутренняя;
- Внешняя;
- Внешняя и внутренняя.
Какие изменения в органах возможны при атеросклерозе аорты?
- Образование гангрен на верхних конечностях;
- Атрофия печени.
Что не является фактором развития болезни?
- Сахарный диабет;
- Курение;
- Увеличение в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВН).
Какие изменения случаются при атеросклеротическом нефросклерозе?
- Поверхность почек становится мелкозернистой;
- Поверхность приобретает пёстрый вид.
Ответы: 1-3; 2-1; 3-1; 4-3; 5-1.
Атеросклероз
(от греч. athera - кашица и sclerosis- уплотнение) - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани. Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани). Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.
Отложение жироподобных веществ увеличивается с возрастом. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно, со временем в отдельных местах бляшки развивается кальциноз, появляются изъязвления, присоединяются тромбы, кровоток затрудняется.
В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.
Факторы риска атеросклероза
В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.
К факторам риска относятся:
- высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- мужской пол.
К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.
Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые - возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые - артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.
Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.
Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ - холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.
Атеросклероз - неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.
Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
Предрасполагающими факторами также являются_нервно-психи- ческое перенапряжение, различные нарушения обмена - ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.
Атеросклероз и артериальная гипертония
Считается, что эти два заболевания тесно связаны между собой, и недаром говорят, что атеросклероз следует за гипертонией, как тень за человеком. Когда гипертония держится в течение длительного времени, обычно развивается атеросклероз, и не подлежит сомнению, что гипертония является фактором, способствующим его развитию. На это указывал еще Н.Н. Аничков, известный патолог, академик РАМН. Частый спазм сосудов ускоряет отложение жироподобных веществ в интиме сосуда.
Если говорить о взаимоотношении гипертонической болезни и атеросклероза, то эти два заболевания настолько близки, что ряд отечественных и зарубежных клиницистов считают, что они патогенетически и этиологически связаны друг с другом.
Один из основоположников кардиологии в России, академик А.Л. Мясников даже считал, что, возможно, это одна и та же болезнь, которая развивается в разных направлениях: у одних больных - в направлении вазомоторных нарушений (гипертоническая болезнь), а у других - в направлении нарушений обмена (атеросклероз).
Распространенность и эпидемиология атеросклероза
Современный атеросклероз является самым распространенным заболеванием. От него и его последствий люди умирают в 2 раза чаще, чем от рака, и в 10 раз чаще, чем во всех мировых катастрофах.
Клинические проявления атеросклероза
1. Атеросклероз коронарных артерий проявляется ИБС, приступами стенокардии. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз коронарной артерии являются причиной развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, нестабильной стенокардии.
2. Атеросклероз грудной аорты может обусловить аорталгию - длительную давящую или жгущую боль за грудиной. При значительном расширении дуги аорты или формировании аневризмы грудной аорты возможны дисфагия, охриплость голоса (вследствие сдавления пищевода, возвратного нерва). При атеросклерозе
аорты возможно повышение систолического АД при нормальном диастолическом АД.
3. Атеросклероз брюшной аорты может вызвать боли в животе: при поражении места разделения брюшной аорты на подвздошные артерии (бифуркации аорты) наблюдается синдром Лериша (перемежающаяся хромота, эректильная дисфункция).
4. Атеросклероз почечных артерий сопровождается повышением АД - реноваскулярная (симптоматическая) гипертония, изменениями мочевого осадка. При аускультации над почечными артериями возможен систолический шум.
5. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется перемежающейся хромотой (боль в ногах при ходьбе; пациент вынужден останавливаться, после чего боль уменьшается или проходит), бледностью, похолоданием, различными трофическими нарушениями. В тяжелых случаях развивается гангрена стопы.
6. Атеросклероз церебральных сосудов проявляется энцефалопатией (снижение памяти, интеллекта, головокружение, изменения личности, иногда нарушения сознания), инсультами.
7. Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется приступами боли в животе, возникающими через 30 мин после еды, и дисфагией, в тяжелых случаях развивается некроз участка кишки.
8. При осмотре пациента наблюдаются:
- ксантомы (отложения холестерина в виде бугристых образований на разгибательных поверхностях кистей, локтевых и коленных суставах, ахилловых сухожилиях),
- ксантелазмы (отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета, слегка возвышающихся, локализующихся часто на веках, ушных раковинах),
- сенильная дуга (полоска желтоватого цвета) на роговице,
- желтоватое окрашивание ладонного рисунка характерно для гиперлипидемии III типа.
Сестринский процесс при атеросклерозе сосудов
Проблемы пациента
Настоящие:
- головные боли;
- головокружения, снижение памяти, перебои в области сердца;
- боль в голенях при ходьбе;
- одышка при физической нагрузке;
- приступы загрудинных болей. Физиологические:
- трудности с актом дефекации. Психологические:
- больной очень переживает из-за своей болезни, перспективы развития различных сосудистых осложнений;
- больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.
Приоритетные:
- головные боли и головокружения.
Потенциальные:
- головные боли и головокружения, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
Отсутствие знаний:
- о причинах заболевания;
- о прогнозе болезни;
- о необходимости приема гиполипидемических лекарственных средств;
- о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов).
Действия медсестры в сестринском процессе при атеросклерозе
Осуществление общего ухода за больным:
- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
- выполнение всех назначения врача;
- подготовка больного к диагностическим исследованиям.
- Контроль:
- за регулярностью приема медикаментов;
- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.
- Проведение бесед:
- о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;
- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.
Диагностика атеросклероза
Программа диагностики атеросклероза
- Оценка симптомов заболевания врачом-ангиологом.
- Лабораторная оценка нарушений жирового обмена.
- Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца.
- ЭхоКГ.
- Ультразвуковое ангиосканирование сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей.
- При необходимости детализации поражений магнитно-резонансная и рентгеновская томография.
Классификация дислипидемий по происхождению
- Первичные (наследственные, генетические);
- вторичные (при сахарном диабете, заболеваниях почек, печени, желчных путей, гипотиреозе, ожирении и др.).
- Основные липиды плазмы - холестерин и триглицериды - связаны с белками в комплексы, называемые липопротеидами.
- Дислипидемия - это нарушение липидного профиля плазмы крови.
- Наиболее распространены гиперлипопротеинемии с повышением уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)
Различают 5 типов гиперлипидемии. Наиболее атерогенны гиперлипидемии 11а, 11б и III типов.
Примечание. ЛПНП - липопротеиды низкой плотности, ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности, ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности.
Лабораторно-инструментальные методы исследования при атеросклерозе
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, ЛПОНП, общего белка, белковых фракций, глюкозы, билирубина.
- Исследование коагулограммы, определение агрегации тромбоцитов.
- Определение индекса Кетле (ИМТ), окружности талии.
- Тест на толерантность к глюкозе (при наличии избыточной массы тела).
- ЭКГ.
- Измерение АД.
- УЗДГ артерий.
- Рентгенография сердца и аорты и ее ветвей.
- Ангиография.
- Компьютерная ангиография.
- МРТ.
- Коронарография - рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
Специальные методы исследования при атеросклерозе периферических артерий
Неинвазивные
- Посегментное измерение АД на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.
- Лодыжечно-плечевой показатель - отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии.
- Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют лодыжечно-плечевой показатель ниже 0,8 (в норме 1,0).
- У пациентов с болями в покое лодыжечно-плечевой показатель менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности.
Инвазивные
- Внутривенная ангиография.
Лечение атеросклероза
Первичная профилактика атеросклероза - это немедикаментозные методы лечения
- Диетотерапия - ограничение животных жиров и углеводов с добавлением липотропных веществ (творог), растительного масла, витаминов, йодированных продуктов. Цели - нормализация липидного обмена и общее снижение массы тела.
- Двигательная активность, соответствующая возрасту и физическим возможностям больного. Уровень физической активности (особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа) определяет врач. Регулярные физические упражнения 2-3 раза в неделю по 3-4 ч (прогулки, плавание, езда на велосипеде, лыжи, танцы) усиливают эффект диеты.
- Ограничение эмоционального напряжения, при хронических стрессах применение седативной терапии.
- Устранение факторов риска развития ССЗ, в том числе снижение избыточной массы тела, систематическое лечение сопутствующих болезней, в особенности АГ и сахарного диабета.
- Курение является независимым фактором риска, поэтому необходимо бросить курить.
- Лицам с повышенным содержанием липидов (особенно триглицеридов) следует ограничить употребление алкоголя.
Лекарственная терапия атеросклероза
В настоящее время имеются 4 группы гиполипидемических препаратов:
- статины;
- ионообменные смолы (холестирамин);
- никотиновая кислота (ниацин, эндурацин);
- фибраты.
Статины
- Симвастатин (зокор, вазилип, симгал, симло, симвор, симвастол) 10-40 мг/сут.
- Ловастатин (ловастерол, мевакор, кардиостатин, ровакор, холетар) 10-40 мг/сут.
- Аторвастатин (аторис, липримар) 10-80 мг/сут.
- Розувастатин (крестор) 10-40 мг/сут.
- Флувастатин (лескол, лескол ЭЛ) 20-80 мг/сут.
- Правастатин (липостат) 10-40 мг/сут.
Обычно терапия статинами хорошо переносится, однако возможно развитие побочных эффектов: повышение активности печеночных ферментов (аминотрансфераз) в крови, миалгии.
Необходимо определить уровень аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы перед началом лечения и через 1-1,5 мес от начала лечения, а далее оценивать эти показатели 1 раз в 6 мес.
Противопоказания к назначению статинов: активный гепатит, беременность, отмеченная ранее индивидуальная непереносимость статинов. Особенности назначения статинов
- Лечение статинами нужно проводить постоянно, так как уже через месяц после прекращения приема уровень липидов крови возвращается к исходному.
- Повышать дозу любого из статинов следует, соблюдая интервал 1 мес, так как за этот период развивается их наибольший эффект.
- Целевой уровень ЛПНП при стенокардии менее 2,5 ммоль/л.
- В случае непереносимости статинов назначают альтернативные препараты: фибраты, пролонгированные препараты никотиновой кислоты, эзетимиб.
- Пациентам со стенокардией напряжения, низкой концентрацией ЛПВП, близким к нормальному уровню ЛПНП и высоким содержанием триглицеридов в крови показаны фибраты в качестве препаратов первой линии.
Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот)
Ионообменные смолы применяются в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. В клинических исследованиях была доказана их эффективность в плане снижения осложнений со стороны сердца и смертельных случаев от инфаркта миокарда.
- Ионообменные смолы связывают желчные кислоты (продукты обмена холестерина) в просвете тонкой кишки и усиливают их экскрецию с калом. Синтез ЛПОНП увеличивается. Ионообменные смолы назначают больным гиперлипидемией На типа. Секвестранты снижают концентрации общего холестерина и ЛПНП в крови на 15-30%, но могут увеличивать содержание триглицеридов. Ионообменные смолы противопоказаны при семейной гиперлипидемии III типа.
- Ионообменные смолы нередко вызывают запор, метеоризм и диспепсию. Многие больные отказываются их принимать изза неприятных вкусовых ощущений.
- В настоящее время в связи с появлением более эффективных гиполипидемических средств секвестранты желчных кислот в основном используют как дополнительные средства к основной терапии в случаях выраженной гиперхолестеринемии (например, при семейной гиперхолестеринемии).
Никотиновая кислота
Никотиновую кислоту относят к витаминам группы В, однако в более высоких дозах (2-4 г/сут) она оказывает гиполипидемическое действие, снижая содержание холестерина и триглицеридов, повышая при этом концентрацию ЛПВП.
При использовании никотиновой кислоты часто развиваются побочные эффекты (покраснение, зуд и сыпь на коже, боли в животе, тошнота), что ограничивает ее широкое использование. Никотиновую кислоту назначают по 2-4 г 2-3 раза в сутки.
Фибраты
К фибратам, применяемым в настоящее время, относят следующие:
- Гемфиброзил.
- Ципрофибрат.
- Фенофибрат.
В клинических исследованиях фибраты снижали смертность от ССЗ, однако данные о них не столь обширны, как о статинах.
Гиполипидемический эффект фибратов проявляется главным образом в снижении содержания триглицеридов и повышении концентрации ЛПВП. Снижение уровня общего холестерина в крови при лечении фибратами менее выражено.
При назначении фенофибрата (по 200 мг 1 раз в сутки) и ципрофибрата (по 100 мг 1-2 раза в сутки) снижается концентрация ЛПНП в большей степени, чем при использовании гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) и безафибрата (по 200 мг 2-3 раза в сутки).
Противопоказания к назначению фибратов: желчнокаменная болезнь, гепатит, беременность.
Хирургическое лечение атеросклероза
Малоинвазивные методы
- Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера, приводящая к раздавливанию атеросклеротических бляшек.
- Стентирование - введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, препятствующие развитию тромбоза.
Открытые виды хирургических вмешательств
- Шунтирующие операции синтетическим протезом, аутовеной.
- Эндартерэктомия - вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих повздошных артерий.
- Поясничная симпатэктомия.
- Ампутация, которая в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного.
Диета при атеросклерозе
Принципы правильного питания
Современная модель здорового питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, можно составлять сбалансированный рацион на каждый день.
В основе пирамиды - хлеб, злаки и картофель. Следующая ступень - овощи и фрукты.
На следующей ступени расположены молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), а также мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи..
На вершине пирамиды - жиры, масла, а также эпизодически алкоголь и сладости, т.е. те продукты, которые следует употреблять в минимальном количестве.
Сбалансированный рацион - это потребление продуктов в оптимальном соотношении. Прежде всего необходимо уменьшить калорийность, исключив из рациона животные жиры.
Во вторую очередь - максимум овощей и фруктов, которые являются основным источником витаминов С, Е, А, бета-каротина, других витаминов и минеральных веществ.
Основное соотношение основных продуктов питания: 55% углеводы, 15% белки и 30% жиры.
Т.е. сбалансированное питание при атеросклерозе подразумевает при общем снижении калоража (до 1500-2000 ккал в сутки) значительное ограничение животных жиров. Важно помнить, какое количество калорий образуется при сгорании 1 г жиров и 1 г белков и углеводов.
Рациональное питание
Калорийность питательных веществ неодинакова
Что рекомендуется, если повышен уровень холестерина
- Не более 2 яичных желтков в неделю.
- Не есть субпродуктов, икры, креветок.
- Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла.
- Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке.
- Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря.
- Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов.
- Есть больше овощей, фруктов.
У полных людей в силу их обмена веществ атеросклероз развивается значительно раньше и чаще, чем у людей с нормальной массой тела.
Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология", Р. Г. Сединкина 2010г.
На сегодняшний день самыми распространенными сосудистыми заболеваниями являются разные формы атеросклероза. Это хронический патологический процесс, по мере прогрессирования которого на внутренних стенках артерий возникают наросты из отложений холестерина. Постепенно их просветы сужаются, что затрудняет кровообращение. Это приводит к серьезным осложнениям (например, к ишемическим повреждениям органов, нарушению свертываемости крови, тромбозу). Считается одним из самых опасных заболеваний. Что такое атеросклероз сосудов, причины его возникновения, определение, симптомы и последующее лечение - далее в этой статье.
Недуг достаточно трудно распознать, и во многих случаях удается поставить диагноз уже на последних стадиях развития, когда возникают серьезные проблемы с кровоснабжением мозга, конечностей и сердца. В зависимости от степени закупорки различают облитерирующую и стенозирующую, а также мультифокальную (одновременное поражение нескольких групп артерий) форму. Отсутствие эффективной терапии нередко приводит к летальному исходу. Чаще заболеванию подвержены люди пожилого возраста, но с учетом современного образа жизни оно становится все «моложе».
Атеросклероз (код 170 по мкб) часто возникает на фоне повышенного артериального давления, в результате курения, чрезмерного употребления алкогольных напитков, плохого питания. Но основной фактор болезни заключается в нарушении обмена холестерина, что способствует повышению его уровня.
Выделяют несколько причин, которые провоцируют формирование недуга:
- Половая принадлежность. Статистика указывает на то, что мужчины подвержены заболеванию гораздо чаще, чем женщины. Согласно данным воз, первые симптомы могут проявляться уже после сорока лет.
- Проблемы с весом. Возникают в силу воздействия некоторых заболеваний или неправильного питания. Ожирение часто приводит к сахарному диабету, который и является одной из распространенных причин недуга.
- Возрастные изменения.
- Наследственная предрасположенность. Механизм развития болезни нередко закладывается на генетическом уровне в результате дислипидемии.
- Эндокринные патологии.
- Некачественная еда. Здоровый образ жизни предполагает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Употребляемые продукты должны с пользой возмещать энергетические затраты организма.
- Чрезмерное употребление алкоголя и курение. Никотин оказывает разрушительное воздействие на сосудистую систему. Для сохранения целостности, эластичности и профилактики тромбоза необходимо избавиться от зависимости.
Развитию нередко способствует и малоподвижный образ жизни (сидячая работа, недостаток даже минимальных физических нагрузок), постоянное воздействие стрессовых ситуаций. Спровоцировать болезнь может и отсутствие полноценного отдыха, сна, систематическое переутомление. Более отчетливо симптоматика проявляется у многих женщин уже в период менопаузы.
Формы патологии
Классификация основана на локализации недуга. Различают несколько типов заболевания. При атеросклерозе сердца поражаются коронарные артерии, что приводит к возникновению ишемической болезни или инфаркту миокарда. На фоне прогрессирования недуга может появиться стенокардия.
При атеросклерозе сосудов головного мозга клетки прекращают получать достаточные объемы кислорода. По мере прогрессирования ткани атрофируются, психическое здоровье значительно ухудшается. Наиболее серьезным последствием болезни является инсульт, что в свою очередь может привести к инвалидности.
Патология сосудистых систем верхних и нижних конечностей чаще всего поражает подключичную артерию, а также бедренную, большеберцовую и подколенную. Чтобы устранить кислородное голодание тканей рук или ног и избежать необратимых последствий, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью и пройти назначенный курс лечения.
Атеросклероз почечных артерий. Нарушение циркуляции крови в мочеполовой системе приводит к серьезным осложнениям. Значительно ухудшается работа почек, может возникнуть артериальная или вазоренальная гипертензия. На этом фоне нередко развивается пиелонефрит.
При аортальной форме поражается аорта, которая отвечает за кровоснабжение связанных с ней органов. Участок ее поражения во многом определяет симптоматику.
Патология брюшной аорты (мезентериальный атеросклероз) чаще всего возникает на фоне употребления неправильной пищи, которая содержит высокий уровень холестерина. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию гангрены в области нижних конечностей, что нередко становится причиной смерти пациента. Также у человека может возникнуть ишемическое поражение почек, почечная недостаточность, инсульт.
Стадии
Постепенно сформировавшиеся бляшки атакуют сосуды и артерии, что приводит к их разрушению. Стадии болезни зависят от особенностей и степени поражения стенок. В связи с этим выделяют три этапа заболевания:
- Первая стадия. Характеризуется образованием липидных пятен. Молекулярная основа жиров пропитывает артериальные стенки. Клинические проявления в таких случаях практически отсутствуют. Пятна могут формироваться быстрее под воздействием нескольких факторов. Это гипертония, сахарный диабет или проблемы с лишним весом.
- На втором этапе липидные образования начинают воспаляться и постепенно накапливаться в клетках иммунной системы. На фоне этих процессов происходит разложение жиров, а также прорастание соединительной ткани. Формируется фиброзная бляшка, которая сужает просвет и затрудняет кровообращение.
- На третьей стадии развиваются серьезные осложнения, проявляются ярко выраженные симптомы недуга (в зависимости от пораженного участка). Риск закупорки в острой форме значительно повышается, сосудистые просветы часто перекрываются тромбом или же элементами оторвавшегося нароста.
Это систематическое заболевание, которое требует постоянного лечения и соблюдения определенного образа жизни. Стремительность и сроки развития прогнозируются в каждом случае отдельно. У некоторых пациентов недуг прогрессирует достаточно быстро, но чаще переход болезни из одной стадии в другую занимает года. Этот процесс зависит от особенностей обмена веществ, степени воздействия факторов риска, наследственной предрасположенности.
Симптомы
Клинические проявления недуга специфичны и в большинстве случаев дают о себе знать периодически (в зависимости от стадии и формы заболевания). Чаще всего патология развивается в сосудистой системе сердца, мозга и нижних конечностей. Все симптомы атеросклероза делят на два периода. Во время доклинической стадии видимые признаки отсутствуют. Проявления, связанные с ухудшением кровообращения и работы органов (когда просвет закрывается более чем на половину), заявляют о себе позже.
К основным симптомам, свидетельствующим о нарушении мозговой активности на фоне развития патологии и поражения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, относят:
- Головные боли давящего или распирающего характера.
- Нарушение слуховых функций (появляется шум в ушах, иногда звон).
- Изменения на психоэмоциональном уровне. У человека часто меняется настроение, он становится более раздражительным, его беспокоит необъяснимое чувство тревоги.
- Пациенты нередко указывают на повышенную сонливость и усталость.
- Нарушение речи.
- Ухудшение координации.
Церебральный атеросклероз также может стать причиной бессонницы или негативных сновидений. Это вызвано изменениями мозговой активности, спровоцированными ухудшением циркуляции крови.
Клинические проявления при склерозе сердца часто дают о себе знать в виде болезненных ощущений в грудной области. При поражении коронарных сосудов миокард не получает питательные вещества и кислород в достаточном объеме. Симптомы развиваются практически сразу, но важно верно их распознать, поскольку признаки могут быть схожими с проявлениями других заболеваний. Для этой формы характерны:
- болевой синдром разного характера и интенсивности, он может распространяться в левую руку, предплечье, лопатку;
- проблемы с дыханием (болезненные ощущения сопровождают вдохи и выдохи);
- нарушение сердцебиения;
- приступы стенокардии.
В ряде случаев люди жалуются на слабость в области конечностей, периодическую тошноту, рвоту, озноб, повышенную потливость, боли в спине, нарушение координации. Степень проявления симптомов зависит от состояния и деятельности человека (наличие стрессовых ситуаций, особенности питания, прием некоторых лекарственных препаратов).
Для болезни, поражающей сосудистую систему нижних и верхних конечностей, свойственны следующие признаки:
- кожные покровы становятся очень бледными;
- зябкость в ногах и руках;
- ощущение «мурашек»;
- по мере прогрессирования выпадает волосяной покров;
- начинаются проблемы с ногтями;
- болезненные ощущения чаще всего охватывают область бедер, голеней, ягодиц;
- трофические язвы (возникают на фоне недостаточного поступления кислорода и питательных веществ);
- отечность;
- возникает хромота;
- гангрена.
Начальная стадия образования наростов практически никак не проявляется, поэтому люди очень редко обращаются к врачу. Учитывая такие обстоятельства, доктора рекомендуют регулярно проходить профилактические обследования и сдавать анализ крови на определение уровня холестерина. Особенно это актуально, если в жизни человека присутствуют факторы риска, способствующие развитию патологического процесса.
Возможные осложнения и последствия
На фоне развития недуга постепенно сужается просвет сосудистой системы, что приводит к атрофии тканей. При поражении систем головного мозга и отсутствии своевременного лечения у человека могут возникнуть серьезные психические нарушения, инсульт.
Ишемия миокарда развивается в результате быстрого роста фиброзной бляшки и кровоизлияния в нее. Поражение атеросклеротического характера опасно тромбообразованием, периферической эмболией (что может привести к почечной недостаточности или эмболическому инсульту), застойной пневмонией, ампутацией. Прочность стенок сосудов снижается, что провоцирует атрофию мышечных клеток. Отсутствие терапии также приводит к аневризме аорты. При таком поражении сердца может развиться и асцит. Нередко к заболеванию нижних конечностей присоединяется варикоз.
Диагностика
На поздних стадиях диагностирование патологического процесса не представляет особой сложности. В то же время необходимо найти участок поражения. Изначально врачи изучают анамнез пациента (с учетом его жалоб и наследственного фактора) и проводят первичный осмотр.
Во время осмотра обследуется волосяной покров верхних и нижних конечностей пациента, состояние ногтей, работа сердца. Также необходимо установить динамику развития отечности при отсутствии патологий мочеполовой системы.
Лабораторные диагностические мероприятия включают сдачу крови на общий и биохимический анализ для определения уровня холестерина, креатинина, белка, индекса атерогенности, триглицеридов, а также проведение гистологических исследований.
Инструментальные методы основаны на мрт, кт и рентгенологическом исследовании. Последняя манипуляция предусматривает тщательное изучение сосудистой системы, аорты. Ангиография включает наблюдение за циркуляцией крови путем введения контрастного вещества. Ультразвуковое обследование вен позволяет оценить скорость кровотока в разных частях артериальных путей.
Применение других методов зависит от степени проявления симптомов, формы и стадии заболевания. Дальнейшее обследование определяет только лечащий врач.
Лечение
Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Правильно подобранная медикаментозная терапия комбинируется со специальной диетой, оптимальным образом жизни и физическими нагрузками.
Врачи обычно назначают фибраты, которые оказывают разрушительное воздействие на нейтральный жировой состав. В то же время их следует принимать только по рекомендации доктора, поскольку они категорически запрещены пациентам, имеющим проблемы с печенью.
В комбинации с препаратами, которые поддерживают функции системы желудочно-кишечного тракта и сердца, назначается прием сатинов. Они подавляют выработку холестерина в организме.
Также могут быть выписаны средства, в составе которых есть никотиновая кислота. Они оказывают спазмолитический эффект, стимулируют выработку полезного холестерина. Но противопоказаны людям с заболеваниями печени, желчного пузыря и лицам, страдающим диабетом. В таких случаях препараты заменяют другими.
Для усиления эффекта дополнительно могут быть назначены средства с высоким содержанием полинасыщенных жиров, благотворно влияющих на состояние организма (омега-3, — 6, -9), успокоительные лекарства, витаминные комплексы.
Как лечат атеросклероз другими методами? Положительного эффекта можно достигнуть не только при помощи медикаментозной терапии. Пациентам необходима специальная лечебная диета. В первую очередь нужно избавиться от привычки употреблять продукты, содержащие много холестерина.
Врачи советуют разнообразить ежедневный рацион большим количеством овощей и фруктов. Это морская капуста, орехи, грейпфруты (препятствуют разрушительному воздействию наростов), бобовые, арбуз. Пища не должна быть жирной, жареной или копченой. Также следует исключить кофе, газированные напитки, алкоголь. Предпочтение рекомендуют отдать зеленому чаю. Питаться необходимо регулярно и маленькими порциями. Это общие принципы, так как в каждом случае диетическое меню подбирается индивидуально.
Хирургические вмешательство
Если медикаментозные средства в комплексе с правильным питанием не оказывают положительного воздействия, и прогрессирование патологии неизбежно, врачи рекомендуют своим пациентам проведение операции.
При ангиопластике в бедренную артерию вводят специальный катетер, который продвигается по проходу и передает изображение при помощи камеры. После того как он дойдет до очага поражения, проводятся необходимые действия, направленные на расширение или очистку сосудов.
Инвазивные методы предусматривают процедуру шунтирования. Заключается она в формировании нового пути, обеспечивающего оптимальную циркуляцию крови. В результате работоспособность органа постепенно приходит в норму. При сосудистом протезировании пораженные области заменяют искусственными из специальных материалов. Таким образом функция кровоснабжения восстанавливается.
Другие методы лечения
Народный способ лечения достаточно распространенный и является дополнением к основной схеме терапии. Но применять его необходимо только с разрешения доктора.
В лечебных целях достаточно часто используются цветы боярышника. Около пяти грамм заливаются горячим кипятком (примерно один стакан). Затем четверть часа средство настаивается на водяной бане. После процеживания полностью охлажденный напиток принимают по полстакана до трех раз в день примерно за тридцать минут до еды.
Большую роль в процессе лечения играет вода. Необходимо употреблять не менее двух литров в день. Она помогает эффективно очистить сосуды.
Хорошо зарекомендовала себя смесь из лука и меда. Сок из измельченного продукта смешивается с медом и принимается по одной чайной ложке до пяти раз в сутки. Также лук можно очень мелко нарезать и засыпать его сахаром. Принимать по три раза в день на протяжении месяца. Далее необходимо сделать перерыв.
Ликвидирует болезненные ощущения и оказывает успокоительное воздействие чай из мелиссы, который можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно. Напиток благотворно влияет на мозговую активность и устраняет головные боли.
Рекомендовано употребление грецких орехов и меда. Оптимальная доза - примерно сто грамм в день. Принимаются и свежевыжатые соки из картофеля, моркови, свеклы, тыквы или капусты. Согласно показателям, эта методика не имеет никаких противопоказаний. По рекомендации врача можно принимать средство каждый день (до двух стаканов).
Существует немало препаратов, приготовленных из натуральных трав, которые благотворно влияют на организм и способствуют эффективному лечению. Но перед тем как начинать курс, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, исключить возможные противопоказания и конфликт лекарств.
Другие способы
К ним относят уринотерапию, лечебное голодание. В последнее время широко распространена практика лечения болезни при помощи пиявок (гирудотерапия). Чаще всего применяется при поражении сосудистых систем головного мозга и нижних конечностей. Обычный курс длится от семи до десяти сеансов. Перерыв между каждым составляет до четырех дней. Они способствуют уменьшению уровня холестерина, ускорению кровяного движения, восстановлению капилляров.
Количество сеансов определяет исключительно врач. При поражении головного мозга медицинских пиявок располагают за ушными раковинами, ближе к шее. При атеросклерозе нижних конечностей их оставляют в области крестца, поясницы, лодыжек, подколенных ямок.
Меры профилактики
Основные методы заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Это устранение вредных привычек (никотиновой зависимости, употребления алкогольных напитков), умеренные физические нагрузки, здоровый рацион питания. Также необходимо постоянно следить за своим весом, поскольку ожирение негативно сказывается на состоянии сосудов и является опасным фактором риска, предрасполагающим к возникновению атеросклероза. Профилактика предусматривает регулярные обследования у врача, включая сдачу крови на определение уровня холестерина в организме.
– это одно из серьезных и опасных хронических заболеваний сосудов сердца и головного мозга , в которых образуются одиночные или множественные очаги холестериновых и липидных отложений , своеобразных атероматозных бляшек , состоящих из кальция, и соединительной ткани во внутренней оболочке артерий.
Артерия, у которой поражена стенка, становится менее эластичной и вследствие чего уплотняется. Постепенно разрастающаяся соединительная ткань и кальциноз приводят к деформированию и значительному сужению просвета между стенками артерии вплоть до ее полного закупорки, этим самым вызывая хроническую недостаточность снабжения кровью и ишемию органа , который питается через пораженную артерию. Возможна также острая закупорка артерий тромбами или содержимым от распавшегося субстанта атероматозной бляшки, что вызывает осложнения атеросклероза, приводит к образованию некроза (инфаркту ) или в питаемом артерией органе.
Общее поражение всех артерий организма встречается довольно редко. Очень часто наблюдается закупорка сосудов определенных органов: головного мозга и сердца, нижних конечностей или почек. Прогрессирование атеросклероза выражается в том, что при интенсивной функциональной нагрузке на орган приток крови к нему оказывается недостаточным. Это приводит к неприятным ощущениям со стороны органа. Клиника заболевания варьируется в зависимости от локализации и распространения пораженных артерий. Атеросклероз имеет хроническое течение и является причиной утраты трудоспособности и даже преждевременной смерти .
К атеросклерозу располагает , повышенный уровень нервно-психических нагрузок, высокие показатели уровня холестерина, нездоровый образ жизни, недостаточная двигательная активность, курение и пр. Средний возраст, в котором атеросклероз наиболее часто поражает человеческий организм от 40 до 45 лет. Мужчины подвержены атеросклерозу в 3, а иногда и в 4 р. чаще, чем женщины, это связано с тем что профилактика атеросклероза у сильного пола чаще воспринимается не серьезно. В частности курение и прием алкоголя мужчины продолжают, несмотря на угрозу заболевания.
Симптомы атеросклероза
Как любая болезнь атеросклероз имеет свои основные признаки, по которым болезнь можно распознать. Симптомы атеросклероза могут быть разнообразными. Все зависит от степени и места поражения того или иного сосуда. Пораженные сосуды головного мозга приводят к недостаточному его кровоснабжению и как следствие к ухудшению его функций. Первым симптомом в данном случае является ухудшение памяти на недавно произошедшие события . Диагностика атеросклероза при таком развитии событий показывает необратимые изменения.
Далее наблюдается эмоциональная неустойчивость и постепенное снижение интеллекта . Очень часто больные жалуются на ощущение пульсации и «шума» в голове. Все остальные симптомы атеросклероза зависят в большей степени от того, какой из участков головного мозга поражен. Атеросклероз, поразивший сосуды головного мозга, весьма часто становится основной причиной ишемического .
Осложнения атеросклероза
Атеросклеротическое поражение аорты проявляется постепенно нарастающей артериальной гипертонии, шумами, появляющимися перед брюшным отделом аорты по восходящей. Осложнением в этом случае является недостаточное кровоснабжение головного мозга и как следствие – , обмороки , инсульты . Угрожающим для жизни больного является расслаивающаяся гематома аорты . Заболевание проявляется приступом боли, в грудной или в брюшной полости. Возникают все симптомы острой потери крови. Наиболее частым и опасным для жизни осложнением атеросклероза аорты является , характеризующаяся внезапным разрывом с кровотечением в грудную полость или в забрюшное пространство, приводящее к смертельному исходу. Аневризма грудной аорты проявляется охриплостью голоса, грубыми систолическими шумами, .
Отсутствие или малое количество симптомов делают аневризму аорты брюшного отдела наиболее опасной для жизни больного.
Атеросклеротическое поражение брыжеечных артерий , которые питают кишечник, проявляется следующими симптомами:
- Приступами коликоподобных болей в животе (брюшная жаба ), нередко со вздутием кишечника и рвотой, которые чаще всего возникают после еды.
- артериальных артерий с некрозом стенки брыжейки и кишки.
Атеросклеротическое поражение артерий и сосудов нижних конечностей характеризуется следующими симптомами: зябкостью ног, болями в икрах, возникающими при ходьбе, и деформацией ногтей, ослаблением пульсации артерий, развитием сухой гангрены .
Атеросклероз почечной артерии проявляется хронической недостаточностью кровообращения (ишемией) почки, нефросклерозом и хронической почечной недостаточностью. Тромбоз почечной артерии проявляется острой почечной болью, болезненностью при и при простукивании поясничной области со стороны образовавшегося тромбоза.
Независимо от локации атеросклеротических поражений выделяют два вида осложнений. Хронические и острые. К хроническим осложнениям относят хроническую сосудистую недостаточность, которая сопровождается гипоксией , атрофическими и дистрофическими изменениями в пораженном органе. Острые осложнения, чаще всего, обусловлены возникновением тромбов, эмболов и спазмов сосудов, в таких случаях требуется безотлагательное лечение атеросклероза и его осложнений. Острая окклюзия , сопровождающаяся острой ишемией, приводит к развитию инфарктов.
Диагностика атеросклероза
При первых проявлениях атеросклероза необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обязательное обследование. Очень часто атеросклероз развивается незаметно в течение длительного периода. Общее направление диагностики атеросклероза в целом выглядит следующим образом:
- опрос больного с целью выяснения симптомов — ишемической болезни сердца, признаков нарушения кровообращения головного мозга, брюшной жабы, ;
- Осмотр больного. Включает в себя выявление признаков преждевременного старения организма. Обращают внимание на следующие признаки: выпадение волос, а также изменение ногтевых пластин на ногах, чрезмерный рост волос в ушных раковинах и ряд других признаков поражения внутренних органов. Далее следует выслушивание внутренних органов и пальпация всех доступных артерий. Анализ выявленного систолического шума в момент прослушивания сердца, повышения артериального давления.
- Определение факторов риска, способствующих атеросклерозу. Выявление гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нервной нагрузки, наличие вредных привычек или других факторов, которые непосредственно влияют на развитие атеросклероза.
- Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза. Лабораторная оценка жировых (липидных) изменений в организме. ЭХО-кардиография . УЗИ- сканирование сосудов головы, шеи и нижних конечностей. Электрокардиография .
Лечение атеросклероза
Лечение атеросклероза это, как правило, длительный процесс. Схема лечения, которая длится не менее 6 месяцев, включает в себя несколько составляющих. Прием гиполидемических препаратов
, которые снижают уровень липидов в крови, улучшают оксигенацию тканей, улучшают реологию крови и повышают эластичность стенок сосудов. Разработка специальной диеты с целью снижения уровня холестерина у пациента. Отказ от курения, так как никотин ухудшает кровоснабжение и способствует тромбозам. Прием препаратов, которые снижают риск тромбозов.
Наличие атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровоснабжению органов, обуславливает применение хирургических методов лечения атеросклероза . Хирургическим путем удаляется поврежденный участок кровеносного сосуда, тромб, а также производится протезирование сосудов. Этот метод применяется для лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, внутренних органов и венечных сердечных артерий.
Доктора
Лекарства
Профилактика атеросклероза
Профилактика атеросклероза заключается в устранении наибольшего количества факторов риска и изменении образа жизни. Категорический отказ от курения, борьба с ожирением, увеличение физической нагрузки, устранение стрессовых ситуаций. Исследования показали, что устранение одного фактора, способствующего развитию атеросклероза, уменьшает риск развития заболевания в два раза. Поэтому здоровый образ жизни поможет избежать такой болезни как атеросклероз.
Диета, питание при атеросклерозе
Список источников
- Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы (подред. Л. Лилли; Пер. с англ.), - М.; Бином. Лаборатория знаний, 2003;
- Аронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. Издание второе, переработанное. Москва, «Триада-Х», 2009;
- Атеросклероз/А. Л. Раков, В. Н. Колесников // Новая аптека. - 2002. - № 6