1 мерная ложка (2,5 г) содержит:
действующее вещество : калия натрия гидроцитрат (гексакалий-гексанатрий-тригидро-пентацитрат) (6:6:3:5) - 2,4277 г;
вспомогательные вещества : гидратная вода действующего вещества - 67,3 мг, краситель солнечный закат (Е 110) - 0,2 мг, лимона масло - 4,8 мг.
Описание:Мелкозернистые гранулы светло-оранжевого цвета со специфическим запахом.
Раствор, готовый к употреблению (1 мерная ложка (2,5 г) на 250 мл воды): прозрачный раствор светло-оранжевого цвета со специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа: Средство лечения нефролитиаза АТХ:G.04.B.C Препараты для лечения нефроуролитиаза
Фармакодинамика:Препарат ощелачивает мочу, растворяет и предупреждает образование мочекислых камней. Длительно поддерживает смещение реакции в щелочную сторону, при которой соли мочевой кислоты, находятся в растворе и не образуют конкременты. Процесс носит дозозависимый характер.
Алкалоз уменьшает экскрецию кальция с мочой.
Предположительно ионы цитрата являются эффективным физиологическим ингибитором кристаллизации оксалата кальция (и фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.
Фармакокинетика:При приеме 10 г калия натрия гидроцитрата в организм поступает приблизительно 36 ммоль цитрата, что эквивалентно менее чем 2% суточного оборота цитрата, участвующего в энергетическом метаболизме организма. Цитрат подвергается практически полному метаболическому распаду. Только 1,5-2% принятой дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.
После приема суточной дозы калия натрия гидроцитрата эквивалентное количество натрия и калия выводится почками в течение 24 - 48 часов. При длительном приеме препарата суточное выведение натрия и калия находится в равновесии с количеством, принятым в течение суток.
В терапевтических дозах значительных изменений газового состава крови и содержания электролитов в сыворотке крови не наблюдается. Это свидетельствует о том, что при нормальной функции почек любая возможность накопления натрия или калия в организме исключается.
Показания:- Для растворения мочекислых камней;
- Для предотвращения (профилактики рецидивов) образования кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней - кальция оксалат/мочевая кислота или кальция оксалат/кальция фосфат.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата; острая или хроническая почечная недостаточность; метаболический алкалоз; наследственная эпизодическая адинамия;
хронические инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (опасность образования струвитных камней); диета с низким содержанием натрия (поваренной соли); острое обезвоживание.Препарат противопоказан пациентам, у которых сочетается pH мочи выше 7 с плохо контролируемым сахарным диабетом или с недостаточностью функции надпочечников.
С осторожностью:С осторожностью применяют препарат Уралит-У® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Беременность и лактация:Клинических данных о применении Уралита-У® у беременных женщин недостаточно. Экспериментальные исследования на животных не выявили никаких признаков тератогенного или эмбриотоксического действия препарата. Поскольку активный ингредиент является комбинацией веществ, присутствующих в организме в норме, препарат можно применять при беременности и в период лактации согласно указанным рекомендациям по дозированию. При необходимости применения во время беременности и кормления грудью следует соотносить ожидаемую пользу для матери и вероятный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы:Гранулы следует растворить в стакане воды и выпить.
А. Для растворения и предотвращения рецидива образования мочекислых камней.
Как правило, принимают по 4 мерные ложки (= 10 г гранул, что эквивалентно 88 ммоль щелочи) в день, разделенные на три приема, после еды. 1 мерную ложку принимают утром, 1 мерную ложку - днем, и 2 мерные ложки вечером, при этом pH свежей мочи должен находиться в диапазоне 6,2 - 6,8.
Если значение pH находится ниже рекомендуемого диапазона, следует увеличить суточную дозу на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи), добавив ее к вечернему приему препарата. Если значение pH выше рекомендуемого диапазона, суточная доза должна быть уменьшена на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи) за счет уменьшения вечерней дозы.
Для предотвращения образования мочекислых камней рекомендуется регулярная проверка pH мочи.
Б. Для предотвращения образования кальцийсодержащих камней в почках. Суточная доза составляет 2-3 мерные ложки (= 5 - 7,5 г гранул, что эквивалентно 44 - 66 ммоль щелочи) однократно вечером. При слишком низком значении pH мочи следует принимать 3 - 4,5 мерные ложки (= 7,5 - 11,25 г гранул, что эквивалентно 66 - 99 ммоль щелочи) в 2-3 приема в течение дня после еды.
Следует стремиться поддерживать pH мочи равным 7,0, при этом pH не должен опускаться ниже 6,2 или повышаться выше 7,4.
Необходимо регулярно контролировать концентрацию цитратов и/или pH мочи и соответствующим образом корректировать индивидуальную дозу (см. выше).
Измерение pH мочи.
Непосредственно перед каждым приемом препарата берут индикаторную бумажную полоску, которая находится в упаковке, и, удерживая ее зажимом (также прилагается), смачивают свежей мочой. Затем сравнивают цвет влажной полоски с цветовой диаграммой и отмечают значение pH, которое напечатано под соответствующим цветом. Это значение pH и количество принятых мерных ложек с гранулами, записывают в контрольный календарь. Пациент должен брать контрольный календарь с собой при каждом посещении врача.
Побочные эффекты:Из побочных эффектов чаще встречается диспепсия (умеренно выраженные боли в животе, диарея и тошнота).
Возможно развитие фосфатного нефроуролитиаза вследствие превышения максимальной суточной дозы у пациентов, pH мочи которых выше 7.
Передозировка:При нормальной функции почек вероятность нежелательного воздействия на показатели метаболизма отсутствует даже после приема доз, превышающих рекомендованные, поскольку выведение избыточного количества щелочи почками является естественным механизмом регуляции, который обеспечивает кислотно-основное состояние.
Случайная передозировка может быть устранена в любое время путем снижения дозы; в случае необходимости следует обратиться к врачу, как правило, используются соответствующие меры по лечению метаболического алкалоза.
Взаимодействие:Любое повышение концентрации внеклеточного калия будет ослаблять эффект сердечных гликозидов, в то время как любое снижение - усиливать аритмогенный эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики уменьшают почечную экскрецию калия. Следует помнить, что 1,0 г препарата содержит 0,172 г или 4,4 ммоль калия.
При соблюдении диеты с низким содержанием натрия, необходимо учитывать, что 1,0 г Уралита-У® содержит 0,1 г или 4,4 ммоль натрия, что эквивалентно 0,26 г натрия хлорида.
Препараты, содержащие цитраты, при одновременном приеме с препаратами, содержащими алюминий, могут усиливать всасывание алюминия. Если необходим прием таких препаратов, интервал между приемами каждого из них должен составлять, по крайней мере, 2 часа.
Особые указания:Во всех случаях применение препарата должно быть частью общей концепции лечения и профилактики (диета, повышенное потребление жидкости и др.).
Перед началом терапии необходимо провести обследования, направленные на выявление всех случаев сопутствующих заболеваний, способствующих образованию камней в почках, с целью их исключения. Это относится и к случаям специфической терапии (аденома паращитовидных желез, злокачественные опухоли, генерирующие образование мочекислых камней и т.д.).
Перед первым приемом необходимо определить концентрацию электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. Кроме того, при подозрении на почечный канальцевый ацидоз (ПКА) следует проверить кислотно-основное состояние.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени препарат Уралит-У® следует применять с осторожностью.
Уралит-У® содержит краситель солнечный закат (Е 110), который в редких случаях может вызывать аллергические реакции, включая бронхиальную астму у сенсибилизированных лиц. Аллергические реакции более часто наблюдаются у людей с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Лечение цитостатиками: во время лечения цитостатиками целесообразно проводить ощелачивание мочи с целью предотвращения повышения концентрации мочевой кислоты, что согласуется с мерами по профилактике образования камней мочевой кислоты. Кроме того, имеются сведения о защитном действии щелочной pH мочи, которое уменьшает агрессивность метаболитов цитостатиков, таких как производные изофосфамида ( , изофосфамид) и повышает растворимость цитостатиков (например, ) и их метаболитов. Значения pH мочи необходимо поддерживать на уровне не ниже 7,0.
При порфирии кожной поздней существует дефицит уропорфириноген декарбоксилазы, под действием которой уропорфириноген метаболизируется в копропорфириноген. Цель метаболического подщелачивания заключается в предотвращении обратной диффузии копропорфирина через почечные канальцы, что в свою очередь способствует повышению клиренса копропорфирина. Считается, что в результате повышенного выведения копропорфириногена происходит увеличение синтеза копропорфириногена из уропорфириногена и, как следствие, происходит снижение количества циркулирующего уропорфирина. Значение pH мочи должно соответствовать 7,2-7,5.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Отсутствует.
Форма выпуска/дозировка: Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. Упаковка:По 280 г гранул в полипропиленовом контейнере, снабженном полипропиленовой прокладкой и навинчиваемой полипропиленовой крышкой, в комплекте с мерной ложкой из полистирола, зажимом, индикаторной бумагой, контрольным календарем в полиэтиленовом пакете вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности:5 лет.
Не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N007951 Дата регистрации: 09.06.2010 Владелец Регистрационного удостоверения: Мадаус, ГмбХ Германия Производитель: Представительство: РОТТАФАРМ С.П.А. Россия Дата обновления информации: 02.09.2015 Иллюстрированные инструкцииФармакодинамика.
Соли сильных оснований в сочетании со слабыми кислотами подщелачивают (нейтрализуют) рН мочи, при этом компонент кислоты метаболизируется.
Ион цитрата из щелочных цитратов подвергается окислительному метаболическому распаду до углекислого газа или бикарбоната. Остаток основания, который образовался из оставшихся ионов щелочи, выделяется почками и повышает рН мочи.
Нейтрализация или подщелачивание мочи может быть достигнута при пероральном приеме щелочных цитратов; реакция на препарат дозозависимая.
1 г гексакалий-гексанатрий-тригидропентацитратного комплекса (8,8 ммоль щелочи) повышает рН мочи на 0,2-0,3 ед. Вследствие этого повышаются степень диссоциации и растворимость мочевой кислоты. Растворение конкрементов мочевой кислоты подтверждено рентгенологически.
Концентрация бикарбоната (отрицательно заряженный остаток основания) в плазме крови является регулятором выведения цитрата. Отрицательно заряженный остаток основания индуцирует (стимулирует) алкалоз путем изменения внутриклеточного рН. Алкалоз угнетает тубулярный метаболизм цитрата в почках, что приводит к снижению всасывания цитрата и повышению его выведения.
Кроме того, алкалоз влияет на чрезмерное выделение кальция и уменьшает выведение кальция с мочой. Подщелачивание мочи повышает выведение цитрата и уменьшает выведение кальция, что приводит к снижению активности кальция оксалата, поскольку цитрат в слабой щелочной среде образует стойкие комплексы с кальцием. Поэтому ион цитрата — наиболее эффективный физиологический ингибитор кристаллизации кальция оксалата, кальция фосфата и агрегации этих кристаллов.
Исходя из наблюдений, можно говорить о терапевтическом эффекте при:
- цистинурии и образовании цистиновых камней: подщелачивание мочи повышает растворимость цистина. рН мочи должно достигать значений 7,5-8,5;
- терапии цитостатиками: сдвиг реакции мочи в щелочную сторону с целью повышения элиминации мочевой кислоты показан в период лечения цитостатиками (профилактика образования мочекислых камней). Кроме того, подтвержден защитный эффект щелочной реакции мочи вследствие снижения агрессивности цитостатических метаболитов (например оксазафосфорные цитостатики) и повышения растворимости цитостатиков и их метаболитов (метотрексата) соответственно. рН мочи следует поддерживать на уровне 7;
- при поздней порфирии кожи существует недостаточность декарбоксилазы уропорфириногена, что превращает уропорфириноген в копропорфириноген. Цель метаболического ощелачивания — предотвратить обратную диффузию копропорфирина через почечные канальцы с целью повышения клиренса копропорфирина. Вследствие повышенной экскреции копропорфириногена повышается синтез копропорфириногена из уропорфириногена, что сопровождается снижением циркуляции уропорфирина. рН мочи должно быть 7,2-7,5.
Фармакокинетика.
Цитрат практически полностью подвергается метаболическому распаду. Лишь 1,5-2% начальной дозы выявляют в моче в неизменном виде. Прием 10 г гексакалий-гексанатрий-тригидропентацитратного комплекса способствует образованию около 36 ммоль цитрата, что эквивалентно менее чем 2% суточного оборота цитрата, участвующего в энергетическом метаболизме организма.
После приема гексакалий-гексанатрий-тригидропентацитратного комплекса (в течении 1 сут) на протяжении 24-48 ч почками выделяется эквивалентное количество натрия и калия. При длительном применении суточная экскреция натрия и калия равняется суточному приему. Значимых изменений газового состава крови и электролитов плазмы крови не отмечают. Это свидетельствует о том, что благодаря почечной регуляции КОР организма остается стабильным и при нормальной функции почек возможность кумуляции натрия или калия исключается.
Показания к применению препарата Уралит-у
Растворение мочекислых камней и предупреждение образования кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней, содержащих кальций оксалат/мочевую кислоту или кальций оксалат/кальций фосфат (профилактика рецидивов).
Применение препарата Уралит-у
Уралит-У принимают внутрь. Перед приемом гранулят растворяют в стакане воды. Дозу препарата подбирают индивидуально на основании определения значений рН мочи.
1. Для растворения и предотвращения рецидива образования мочекислых камней
назначают по 4 мерные ложки (10 г гранул, что эквивалентно 88 ммоль щелочи) в сутки, распределяя на 3 приема: 1 мерную ложку — утром, 1 мерную ложку — в полдень и 2 мерные ложки — вечером. Препарат принимают после еды. рН свежей мочи должен составлять 6,2-6,8.
Если значение рН ниже рекомендованного диапазона, суточную дозу повышают на 0,5 мерной ложки (11 ммоль щелочи) вечером. Если значение рН выше рекомендованного диапазона, суточная доза снижается на 0,5 мерной ложки (11 ммоль щелочи) вечером.
Доза считается правильно подобранной, если рН свежей мочи перед приемом Уралита-У в пределах рекомендованного диапазона. При приеме для предотвращения рецидивов образования мочекислых камней рекомендуется регулярное исследование рН мочи.
2. Для предотвращения рецидива образования кальцийсодержащих камней в почках
суточная доза должна составлять 2-3 мерные ложки (5-7,5 г гранул, что эквивалентно 44-66 ммоль щелочи) и применяться в виде разовой дозы вечером. Если значение рН очень низкое, следует принимать 3-4,5 мерной ложки (7,5-11,25 г гранул, что эквивалентно 66-99 ммоль щелочи) в 2-3 приема после еды. Значение рН мочи должно составлять около 7,0 (диапазон — 6,2-7,4). Необходимо регулярно проверять уровень цитрата и/или значение рН мочи и согласно этому определять дозу (см. выше).
Измерение рН мочи.
Перед приемом каждой дозы берут индикаторную полоску, содержащуюся в упаковке, и удерживая ее зажимом (также прилагается), опускают в свежую мочу. Затем сравнивают цвет влажной полоски с диаграммой цвета и определяют соответствующее значение рН мочи. Значение рН мочи и количество мерных ложек с гранулами, которые нужно применять, заносят в контрольный календарь. При каждом посещении врача пациент должен брать с собой контрольный календарь.
Противопоказания к применению препарата Уралит-у
ОПН и ХПН; тяжелые нарушения КОР (метаболический алкалоз); хронические инфекции мочевыводящих путей , вызванные бактериями, расщепляющими мочевину; наследственная эпизодическая адинамия; необходимость соблюдения строгой бессолевой диеты; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты препарата Уралит-у
Обычно препарат переносится хорошо, очень редко могут возникнуть побочные явления со стороны ЖКТ (тошнота, боль в животе, диарея).
Особые указания по применению препарата Уралит-у
Перед приемом первой дозы необходимо определить уровень электролитов в плазме крови и проверить функцию почек. Кроме того, следует проверить КОР (при подозрении на ацидоз почечных канальцев).
Необходимо соблюдать осторожность при применении Уралита-У у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Применение препарата должно быть частью общей концепции относительно предотвращения рецидивов (включая диету, повышенное употребление жидкости и т.п.).
Препарат содержит краситель, который может вызывать аллергические реакции, включая астму. Аллергия чаще всего возникает у лиц с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Период беременности и кормления грудью.
Данных о применении Уралита-У у беременных недостаточно. Поскольку активное вещество является комбинацией веществ, содержащихся в организме, Уралит-У можно применять в период беременности и кормления грудью в соответствии с вышеперечисленными рекомендациями дозирования.
Лечение детей
в возрасте до 12 лет не рекомендуется, поскольку отсутствует достаточный клинический опыт относительно этой возрастной группы.
Взаимодействия препарата Уралит-у
Любое повышение внеклеточной концентрации калия будет снижать эффект сердечных гликозидов, тогда как любое снижение будет потенцировать аритмический эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, НПВП и анальгетики периферического действия снижают почечную экскрецию калия. Следует помнить, что 1 г Уралита-У содержит 0,172 г или 4,4 ммоль калия.
При соблюдении диеты с низким содержанием натрия необходимо помнить, что 1 г Уралита-У содержит 0,1 г или 4,4 ммоль натрия, что эквивалентно 0,26 г натрия хлорида. Препараты, содержащие цитраты и применяющиеся одновременно с препаратами, содержащими алюминий, могут повышать всасывание алюминия, поэтому интервал между приемом каждого из них должен составлять минимум 2 ч.
Передозировка препарата Уралит-у, симптомы и лечение
При нормальной функции почек нежелательное влияние на нормальные метаболические параметры не предполагается даже после приема в дозах, намного превышающих рекомендованные (вследствие выведения основания почками запускается естественный регулирующий механизм, поддерживающий КОР в организме).
Повышение рН мочи выше рекомендованного диапазона не должно продолжаться дольше нескольких дней, поскольку при высоком уровне рН повышается риск кристаллизации фосфатов и может возникнуть состояние метаболического алкалоза, что в любом случае нежелательно. Передозировку купируют снижением дозы; при необходимости проводят коррекцию метаболического алкалоза.
Условия хранения препарата Уралит-у
При температуре не выше 25 °C.
Список аптек, где можно купить Уралит-у:
- Санкт-Петербург
Мочекаменной болезнью, или уролитиазом, называют заболевание, которое проявляется образованием камней или песка в органах мочевыделительной системы. Это довольно серьезная патология, требующая незамедлительного лечения.
При тяжелых формах данное заболевание требует оперативного вмешательства. Чтобы избежать этого, на ранних стадиях болезни врачи рекомендуют принимать «Уралит У». Инструкция по применению данного лекарства, его особенности, форма выпуска и противопоказания будут представлены в этой статье.
Упаковка, форма, состав
Препарат «Уралит» производится в виде гранулята. Он предназначен для приготовления перорального раствора.
Данный медикамент содержит в себе гексакалий-гексанатрий-тригидрогенцитратный комплекс. Он выпускается в картонной коробке, куда помещена одна банка с лекарственным веществом, а также мерная ложечка, индикаторная бумага и контрольный календарь.
Механизм действия лекарственного средства
Что представляет собой такой гранулят, как «Уралит-У»? Инструкция по применению информирует о том, что данный медикамент используют с целью предупреждения формирования, а также растворения уже имеющихся мочевых камней.
Рассматриваемое средство является смесью сильных щелочей (солей), которые сочетаются с кислотами (более слабыми).
При смешивании с обычной водой гранулят диссоциирует на ионы, продолжительно поддерживает щелочную реакцию мочи, а также регулируют рН (на уровне 6,2-7,5).
Указанная кислотность позволяет солям мочевой кислоты оставаться в растворенном виде и не образовывать собой камни. Именно в этом и проявляется нефролитические свойства данного средства.
Фармакокинетика
Согласно отзывам специалистов, реакция пациента на рассматриваемый медикамент является дозозависимой. Алкалоз уменьшает абсорбцию цитрата в канальцах почек, а также увеличивает его выведение. Нельзя не отметить и то, что в этом случае снижается выведение кальция вместе с мочой.
Лекарство «Уралит» практически полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Его биологическая доступность составляет около 100 %. Весь препарат метаболизируется в организме человека, а выводится вместе с мочой.
В процессе терапии данным средством никаких изменений газового или электролитного состава крови не происходит.
Показания к применению
Известно ли вам о том, при каких показаниях может быть назначен медикамент «Уралит У»? Отзывы специалистов гласят, что принимать этот препарат для лечения тех или иных заболеваний следует только после консультации с урологом.
Согласно инструкции, рассматриваемое лекарственное средство используют с целью предупреждения формирования, а также для растворения уже имеющихся кальцийсодержащих и мочекислых камней при мочекаменном заболевании, в том числе при наличии камней в мочевом пузыре.
При поздней порфирии и урикозурии данный медикамент воздействует патогенетически и ощелачивает мочу.
Как правило, это лекарство включают в терапию цитостатическими препаратами с целью предупреждения вероятных осложнений.
Противопоказания к применению
Наличие каких заболеваний запрещает использовать гранулят «Уралит-У»? Инструкция по применению гласит, что этот медикамент ни в коем случае нельзя назначать при хронической или острой почечной, а также сердечной недостаточностях. Помимо этого, препарат не используют при инфекциях мочевыводящих путей хронического характера, которые были вызваны микроорганизмами, расщепляющими мочевину; при метаболическом алкалозе тяжелого характера, подтвержденном в лабораторных условиях, и непереносимости компонентов лекарственного средства.
Также следует отметить, что гранулят «Уралит-У» не назначают в том случае, если пациенту необходимо придерживаться строгой бессолевой диеты (например, при гипертензии или заболеваниях почек).
Нельзя не отметить и то, что безопасность рассматриваемого препарата и его эффективность не были исследованы у детей до 12-летнего возраста, а также у кормящих матерей и женщин в положении. В связи с этим данный медикамент им не назначают.
Препарат «Уралит-У»: инструкция по применению
Прежде чем использовать рассматриваемый препарат для лечения мочекаменной болезни, его следует предварительно растворить в стакане обычной воды.
Дозировку этого медикамента подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от реакции свежей мочи. Ее определяют при помощи индикаторных бумажек, которые вместе с лекарством помещены в картонную пачку. Данный процесс осуществляют перед каждым приемом гранулята. Для этого индикатор вымачивают в моче и в течение двух минут сравнивают его с цветной шкалой. Это позволит вам определить кислотность в пределах 5,4-7,4.
При лечении поздней порфирии и цистиновых камней необходимо применять специальный индикатор с пределами рН 7,2-9,7.
Средняя дозировка данного средства составляет 4 в сутки. При этом одну следует выпить утром, одну - днем и две - вечером.
Крайне важно поддерживать уровень кислотности в пределах требуемого диапазона:
В том случае, если полученные выше нормы, дозировку снижают. Вечерний прием препарата делают меньше на ½ дозировочной ложки.
Если же рН ниже, то количество медикамента увеличивают на тот же объем.
Лекарственное взаимодействие
Разрешается ли сочетать с другими медикаментами гранулят «Уралит-У»? Отзывы специалистов сообщают, что далеко не со всеми препаратами данное средство можно комбинировать.
Согласно инструкции, «Уралит-У» в сочетании с алюминийсодержащими препаратами может усиливать абсорбцию ионов алюминия в кровь. В этом случае интервал между их приемом должен составлять минимум два часа.
Курс терапии данным средством может быть длительным, без перерывов или же с ними. Средняя продолжительность приема этого препарата составляет 1-6 месяцев. Однако более точный курс лечения должен определять только доктор.
Побочные эффекты
Теперь вам известно, как принимать «Уралит-У». Согласно отзывам пациентов, данное средство переносится довольно хорошо. Хотя в редких случаях прием перорального раствора может вызвать чувство тошноты, метеоризм, рвоту, боли в животе и диарею.
Обычно такие побочные реакции проходят самостоятельно.
Медикамент «Уралит-У»: аналоги и отзывы пациентов
Чем можно заменить рассматриваемый препарат? По химическому составу и терапевтическому действию аналогами данного средства являются: «Фитолизин Плюс», «Цистон», «Фитолит», «Цитал», «Рендесмол», «Уро-Гран».
Согласно отзывам, «Уралит-У» представляет собой высокоэффективный препарат, который довольно хорошо справляется с поставленной задачей. Многие пациенты сообщают, что после месячного лечения камни из организма больного полностью устраняются. Однако следует отметить, что данный процесс достаточно часто сопровождается послабляющим эффектом, что приносит значительный дискомфорт пациенту.
Ни для кого не секрет, что такое заболевание, как уролитиаз, с каждым годом встречается все чаще и чаще. Данный недуг считается очень серьезным, так как приводит к образованию песка и камней в органах мочеполовой системы. Такое заболевание требует очень срочного начала лечения. Если этого не делать, то недуг перейдет в тяжелую форму, которую вылечить консервативным методом вам просто не удастся. Одним из самых эффективных средств для лечения такой патологии, как уролитиаз, считается препарат «Уралит-У». Инструкцию по применению, показания, противопоказания и отзывы вы сможете прочитать в этой статье.
Состав и форма выпуска
Данное лекарственное средство выпускается в виде гранул, которые предназначены для перорального применения. Препарат «Уралит-У», инструкция по применению которого вложена в каждую картонную упаковку, употребляется в виде раствора, который будет нужно предварительно приготовить.
Препарат содержит в составе гексакалий-гексанатрий-тригидрогенцитрартный комплекс, который и делает данный медикамент столь эффективным. Средство будет помещено в банку, в которой содержится двести восемьдесят граммов вещества. А вот банка будет находиться в картонной коробке, в которую также будут помещены мерная ложечка, календарь для контроля и индикаторная бумага.
Фармакокинетические свойства
Как утверждают специалисты, реакция больных на данный медикамент будет в первую очередь зависеть от дозировки, которую принимает пациент, поэтому очень важно определить ее правильно.
Препарат «Уралит-У» обычно полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При этом средство обладает просто колоссальной биологической доступностью, которая составляет сто процентов. Препарат полностью метаболизируется в теле человека и выводится с помощью почек. Согласно проведенным исследованиям ученых, во время лечения данным средством изменения в крови не наблюдаются.
Воздействие лекарства на человеческий организм
Очень многих людей интересует вопрос о том, что же представляет собой средство «Уралит-У». Инструкция по применению сообщает, что этот лекарственный медикамент предназначен для растворения камней, находящихся в мочевыделительной системе, а также для предупреждения их формирования.
Препарат является столь эффективным благодаря содержанию смеси солей и кислот. Если в него добавить обычную очищенную воду, то гранулы распадутся на ионы, которые смогут контролировать щелочную реакцию мочи, а также повлияют на уровень рН. Идеально созданная кислотность не позволит солям образовывать камни, а именно в этом и нуждаются пациенты.
В каких случаях можно принимать
Препарат «Уралит-У», инструкция по применению которого описана ниже, можно принимать только после того, как вам назначил его ваш лечащий врач. Не забывайте о том, что бесконтрольный прием лекарств может нанести серьезный вред вашему организму.
Данное лекарственное средство показано людям, страдающим такими заболеваниями, как мочекислые и цистиновые камни, уратурия, подагра, поздняя порфирия. Также это средство рекомендуют принимать специалисты людям, осуществляющим лечение цитостатиками.
Существуют ли противопоказания к применению
Препарат «Уралит-У» (инструкция по применению, отзывы даны в этой статье) ни в коем случае нельзя употреблять лицам, не достигшим двенадцатилетнего возраста, а также пациентам, имеющим гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства. Также данное лекарственное средство нельзя использовать при тяжелой форме сахарного диабета и больным, имеющим очень высокий уровень кислотности мочи.
Очень осторожно и при наличии других заболеваний нужно принимать препарат «Уралит-У». Инструкция по применению не рекомендует использовать данное средство при почечной недостаточности, алкалозе метаболическом, остром обезвоживании организма, а также людям, соблюдающим диету с употреблением очень малого количества поваренной соли.
«Уралит-У»: инструкция по применению в растворе
Ни для кого не секрет, что перед применением такого лекарства, как «Уралит-У», его нужно растворить в обычной воде. Учтите, что дозировка должна подбираться исключительно индивидуально, в зависимости от того, какую реакцию имеет свежая моча. А проверить ее можно с помощью специальных бумажных индикаторов, которые вложены в каждую картонную упаковку.
Будьте готовы к тому, что проверять реакцию вам придется каждый раз перед тем, как вы будете употреблять средство. Для этого вам будет нужно опустить его в мочу на пару минут, а затем сравнить его цвет со шкалой, представленной в инструкции. Таким образом, вы сможете определить кислотность вашей мочи.
Согласно отзывам специалистов, в среднем в сутки каждый пациент должен выпивать около четырех мерных ложечек данного лекарственного средства. При этом делать это лучше всего таким образом: по одной ложечке утром и днем и две ложечки вечером.
Стоит еще раз повториться, что очень важно поддерживать правильную кислотность мочи. Зависеть она будет от имеющихся у вас патологий мочевыделительной системы. Если показатели рН понижены, то дозировку можно немного повысить, а если, наоборот, понижены - то повысить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат «Уралит», противопоказания к применению которого очень важно учитывать перед началом лечения, можно использовать далеко не со всеми лекарственными средствами.
Если вы принимаете медикаменты, содержащие алюминий, то знайте, что «Уралит-У» будет провоцировать увеличение абсорбции его ионов. Чтобы этого не произошло, постарайтесь принимать два лекарства так, чтобы перерыв между ними составлял как минимум пару часов.
Также учтите, что применение ненаркотических анальгетиков, противовоспалительных средств и калийсберегающих диуретиков снизит почечную экскрецию калия.
Существуют ли побочные воздействия
По словам пациентов, препарат «Уралит-У» переносится очень хорошо. Однако отзывы некоторых людей сообщают, что во время приема данного лекарственного средства у них были побочные реакции со стороны пищеварительной системы. А именно, рвота, тошнота, вздутие, диарея и боли в области желудка. Однако такие реакции проходят сами по себе очень быстро.
Важные указания
Для того чтобы средство оказало максимальный эффект, каждый пациент должен соблюдать диету, включающую в себя большое количество очищенной воды.
Стоит учесть, что на образование камней в мочевыделительной системе может повлиять множество факторов, поэтому перед назначением лечения нужно обязательно провести полное обследование и установить точную причину.
Пациенты, имеющие очень высокую чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, имеют высокий риск быть подверженными аллергическим реакциям во время приема препарата «Уралит-У».
Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.
Симптомы почечной колики
Общие симптомы:- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
- Возможно повышение температуры тела
Общий анализ мочи :
- Соли в моче
- Эритроциты в моче
- Мутная моча
Симптомы камней различной локализации
Симптомы камней в почечной чашечке
Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:
- Боли приступообразные
- Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
- Боли обостряются при тряске, активных движениях.
Симптомы камней в почечной лоханке
Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).
Камни среднего размера
чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:
- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся,
- Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
- Возможно повышение температуры тела
- Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
Камни в мочеточниках
Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.Локализация камня в верхней трети мочеточника
- Боль в поясничной области
- Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
- Боль может отдавать в боковые отделы живота
- Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
- Отдает в подвздошную и паховую области
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
- Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
- Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
- Ощущение наполненности мочевого пузыря
- Частые позывы на мочеиспускание
- Само мочеиспускание болезненное , не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
Камни в мочевом пузыре
Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:- Периодические боли внизу живота
- Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
- Боль усиливается или возникает при движении
- При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
Причины образования камней
Внешние факторы, способствующие развитию камней:- Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
- Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
- Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
- Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
- Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
- Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит , уретрит, простатит , пиелонефрит
- Инфекционные болезни иных органов (ангина , фурункулез , остеомиелит)
- Болезни пищеварительного тракта: колит , панкреатит , желчекаменная болезнь , гепатит
- Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:
Симптомы заболевания
- периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
- неполное опорожнение мочевого пузыря
- ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
Данные осмотра и физикального обследования пациент
- ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит , аппендицит , холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
- простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит , люмбаго , пиелонефрит.
- наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.
Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.
Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:
- Повышенная плотность мочи
- Наличие неизмененных эритроцитов
- Наличие высокой концентрации солей
- Обнаружение песка в моче
Лечение камней почек медикаментами
| Направление лечения | Зачем назначается? | Как принимать?** |
Спазмолитики:
| Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. | Но-шпа:
По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г. Папаверин : 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен : По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Галидор : 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача. |
Обезболивающие препараты:
| Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. | Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г. |
| Антибактериальные препараты | Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции . | Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования. |
**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.
Растворение камней медикаментами
| Название препарата | Зачем назначается? | Как принимать? | ||||
Лечение камней-уратов |
||||||
Аллопуринол
и синонимы:
| Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин *** в ксантин ****, а ксантин – в мочевую кислоту *****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра , гиперурикемия, лейкозы , миелолейкозы , лимфосаркома , псориаз и пр.) | Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Дозировки:
Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время. Таблетки принимают до еды. |
||||
| Этамид | Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. | Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г. Дозировки :
Таблетки принимают до еды. |
||||
| Уродан
Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства):
| Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли. | Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде. Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней. |
||||
| Уралит-У
Комбинированный препарат, который включает в свой состав:
| Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже). | Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение. Противопоказания : инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения. |
||||
| Блемарен
. Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты:
| Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней. | Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи. | ||||
| Солимок
. Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты:
| Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты. | Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема:
|
||||
Лечение фосфатных камней |
||||||
| Сухой экстракт марены красильной
. Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит:
| Цели назначения лекарственного препарата:
| Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды. Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца. |
||||
| Марелин
Состав препарата :
| Эффекты Марелина
:
| Препарат выпускается в виде таблеток. Способы применения :
|
||||
Лечение оксалатных камней |
||||||
| Марелин (см. выше) | ||||||
| Пролит
Растительный препарат, БАД (включен в РЛС). | Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи. Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий. | Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается. Дозировки и способ приема капсул для взрослых : от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель. Дозировки и способ приема пилюль для взрослых : |
||||
| Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь: ·сбор №7; ·сбор №8; ·сбор №9; ·сбор №10. | Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии. Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов
: | Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день. | ||||
Лечение цистиновых камней |
||||||
| Пеницилламин | Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина . Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней. | Пеницилламин
выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках. Дозировки препарата : ·взрослым - 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки); ·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. |
||||
| Тиопронин | Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен. | Дозировки препарата: ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче; ·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки. |
||||
| Натрия бикарбонат
(сода) Калия цитрат | Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется). | Дозировка натрия бикарбоната
: 200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно. Дозировка калия цитрата : 60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом). |
||||
| Уралит (см. выше) | ||||||
Лечение струвитных камней |
||||||
| При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем. | ||||||
Лечение мочевых камней народными средствами
| Вид камней | Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) | Цель лечения | Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты) |
Струвиты | Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны. | ||
Фосфаты | Настои растений:
| Настой шиповника
: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов. Настой спорыша : взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка. Настой листьев винограда : 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить. Настой бедренца каменоломкового : 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день. |
|
Травяной сбор:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день. | |
Травяной сбор из следующих растений:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день. | |
Ураты | Овес | Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. | Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед. |
Травяной сбор из растений:
| Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно. | |
Оксалаты | Арбузная диета | Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. | В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно. |
| Виноград (листья, молодые усы, ветки растения) | Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день. | ||
Цистиновые | При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма. |
||
Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.
Физиотерапия при мочекаменной болезни
| Вид лечения | Цели назначения | Как проводится? |
| Динамическая амплипульс-терапия | Суть процедуры
: воздействие на организм синусоидальными модульными токами. : выраженное обезболивающее действие. Назначение | Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики. Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут. |
| Суть процедуры
: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования. Эффект при мочекаменной болезни : Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях. Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. | Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10. Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня. |
|
| Индуктотермия | Суть процедуры
: воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты. Эффект при мочекаменной болезни : Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников). Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. | К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики. |
| Электростимуляция мочеточника импульсными токами | Суть процедуры
: действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов. Эффект при мочекаменной болезни : снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови. Назначение | Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур. Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника. |
| Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами | Суть процедуры
: воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу. Эффект при мочекаменной болезни : болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников. Назначение : для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. | Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур. |
| Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия | См. выше. | Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур. |
Лечение мочекаменной болезни в санатории
| Вид почечных камней | Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение | Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников. |
Оксалаты |
|
|
Ураты |
|
|
Цистиновые |
|
|
Фосфаты |
|
|
Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)
| Метод | Описание | Как проводится, показания и противопоказания |
| Дистанционная литотрипсия | Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. | Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее. Показания к проведению дистанционной литотрипсии :
|
| Контактная литотрипсия | Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды контактной литотрипсии : Ультразвуковое дробление камней . При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности. Пневматическое дробление камней . Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки. Дробление камней при помощи лазера . Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль. | Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям. Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней. Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам. |
| Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия | Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках. | Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня. |
| Литолапоксия | Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. | Вмешательство проводится в стационаре под наркозом. |
Операции при мочекаменной болезни
Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.Показания к операции при мочекаменной болезни :
- большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
- значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
- положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
- осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).
Пиелолитотомия . Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.
Нефролитотомия . Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.
Уретеролитотомия . Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.
Помощь при почечной колике
При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.
Состав смеси :
- анальгин (или баралгин) – обезболивающее;
- папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников);
- дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления.
- после того, как лекарства введены, острая боль не проходит;
- повышение температуры тела, рвота;
- отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника;
- приступ почечной колики является двусторонним;
- у больного всего одна почка.
Диета при мочекаменной болезни
| Вид камней | Диетические рекомендации | Пояснения | |
Ураты | Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах. | Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю. | |
| Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь. | Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино. | ||
| Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц. | Рекомендуемые продукты | ||
|
|
||
Оксалаты | По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C. | Ограничить в рационе | |
|
|
||
| Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6. | Продукты, содержащие необходимые вещества
:
| Разрешенные продукты
:
|
|
Фосфаты и струвиты | Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде. | Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях
:
|
|
| Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи. | Ограничить прием следующих продуктов
:
|
||
| Ограничение соли в рационе. | Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция. | ||
| Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A. | Рекомендуемые продукты:
|
||
| Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов. | Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.) | ||
Цистиновые камни | Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина. | Субпродукты:
|
|
| Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах. |
|
||
| Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически активными веществами. |
|
|
|
Как образуются камни в почках?
Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование - комплексный процесс, на который влияет множество факторов:- Генетическая предрасположенность;
- Плохая экология;
- Особенности питания ;
- Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей;
- Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы;
- Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;
- Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку);
- Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
- Воспаление в почечной лоханке;
- Прием сульфаниламидов и тетрациклинов , нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.
Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» - крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.
Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии , названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.
Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?
От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.
Причины появления и обострения МКБ у беременных.
- Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
- Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок . Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
- Частые мочевые инфекции у беременных , при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
- Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
- Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
- Давление матки . Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.
Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.
По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.
Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.
При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов , особенно на поздних сроках.
Диагностика
Как проводить профилактику мочекаменной болезни?
С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.
Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.
Можно ли растворить камни в почках?
Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.С помощью лекарственных препаратов можно растворить :
- Уратные камни;
- Цистиновые камни;
- Струвитные камни;
- Фосфатные камни.
- Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления.
- Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису.
Растворение уратных камней. Для растворения используются:
Растворение цистиновых камней
- Тиопронин - комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости - 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды.
- Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды.
- Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак.
- Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.
- Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день.
- Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
- Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче.
- Ацетогидроксамовая кислота - по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида.
- Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов.
Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.